fa تاثیر ملاتونین بر بهبود علائم بیماری در کودکان مبتلا به میگرن بدون اختلال خواب تحت درمان با پروپرانولول پزشکی و علوم بالینی Medicine & Clinical Sciences مقاله پژوهشي Research Article <div> <div> <div id="_com_1" style="text-align: justify;" uage="JavaScript"><span style="font-size:14px;"><span style="color:#000033;"><strong><span dir="LTR"></span><span style="position:relative;top:-1.0pt;letter-spacing:.1pt;"><span style="font-family:B Nazanin;">سابقه و هدف:</span></span></strong></span><span style="color:#000000;">&nbsp;<span style="font-family:B Nazanin;">میگرن شایع ترین علت سردرد راجعه در کودکان است. شناخت عواملی که منجر به تشدید سردرد می شوند و بهبود آنها نقش مهمی در کنترل بیماری دارد. ملاتونین هورمون مترشحه از غده پینه آل مغز میانی و برخی بافت های محیطی است. تحقیقات نشان داده است میزان سطح خونی ملاتونین در بیماران مبتلا به میگرن در مقایسه با افراد سالم کمتر است.</span> <span style="font-family:B Nazanin;">پروپرانولول از داروهای خط اول در پیشگیری سردردهای میگرنی اسـت. بنابراین در مطالعه حاضر به تعیین تاثیر داروی پروپرانولول به همراه</span> <span style="font-family:B Nazanin;">ملاتونین بر بهبود شدت میگرن در بیماران بدون اختلال خواب پرداخته ایم.</span><span style="letter-spacing:.1pt;"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></span></span><br> <span style="color:#000033;"><strong><span style="position:relative;top:-1.0pt;letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Nazanin;">مواد و روش‌‌ها:</span></span></strong></span><span style="color:#000000;">&nbsp;<span style="font-family:B Nazanin;">در این مطالعه&nbsp; موردی-شاهدی، 49 نفر از کودکان 5 الی 15 ساله مراجعه کننده به درمانگاه مغز و اعصاب اطفال بیمارستان بعثت همدان با شکایت سردرد که تشخیص میگرن برای آنها گذاشته شده بوده و واجد شرایط دریافت داروی پیشگیری میگرن بودند، وارد مطالعه شدند. بیماران مبتلا به میگرن بدون اختلال خواب به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. گروه اول (گروه شاهد) روزانه با قرص پروپرانولول درمان شدند و</span> <span style="font-family:B Nazanin;">گروه دوم (گروه مورد) روزانه با قرص پروپرانولول به همراه یک عدد قرص ملاتونین تحت درمان قرار گرفتند. داده ها با استفاده از نرم افزار </span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;">SPSS</span></span><span style="font-family:B Nazanin;"> نسخه 16 با کمک آزمون آماری تی مستقل (در موارد نرمال بودن توزیع داده &shy;ها) یا من- ویتنی (در موارد توزیع غیر نرمال داده &shy;ها) و آزمون&shy; های کای دو مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.<span style="font-size:10.0pt;"></span></span></span><br> <span style="color:#000033;"><strong><span style="position:relative;top:-1.0pt;letter-spacing:-.05pt;"><span style="font-family:B Nazanin;">یافته‌ها:</span></span></strong></span><span style="color:#000000;">&nbsp;<span style="font-family:B Nazanin;">در این مطالعه 49 بیمار مبتلا به میگرن (27 نفر پسر و 22 نفر دختر) که معیارهای ورود به مطالعه را داشتند با میانگین سنی 2/26 </span><span style="font-family:Times New Roman,serif;">&plusmn;</span><span style="font-family:B Nazanin;"> 10/12 سال وارد مطالعه شدند. بیشترین فراوانی مربوط به محل سردرد ناحیه فرونتال و بیشترین فراوانی مربوط به کیفیت سردرد نوع ضربان دار بود. حدود 1/5 سال بین شروع سردرد و مراجعه ی بیماران به پزشک طول کشیده بود. نتایج این مطالعه نشان داد، بیشترین عامل تحریک کننده سردرد مربوط به مدرسه (63/3%) و استرس (40/8%) بود. اختلاف کاهش میانگین تعداد سردردهای ماهیانه تا ماه اول درمان بین دو گروه معنادار نبود</span> <span style="font-family:B Nazanin;">(0/664</span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;">P=</span></span><span style="font-family:B Nazanin;">) ولی پس از گذشت سه ماه دیگر از مصرف داروها، گروه دوم (پروپرانولول و ملاتونین) از گروه اول (پروپرانولول) پیشی گرفته و کاهش بیشتری را در تعداد سردرد ماهیانه داشته است.</span><span style="position:relative;top:-1.0pt;letter-spacing:-.05pt;"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></span></span><br> <span style="color:#000033;"><strong><span style="position:relative;top:-1.0pt;letter-spacing:.1pt;"><span style="font-family:B Nazanin;">نتیجه‌گیری: </span></span></strong></span><span style="color:#000000;"><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:B Nazanin;">با توجه به نتایج بدست آمده در این مطالعه، پروپرانولول به تنهایی می تواند به عنوان دارویی موثر بر درمان انواع سردردهای میگرنی اطفال مد نظر گرفته شود ولی نتایج نشان داد که مصرف ملاتونین مخصوصا با مدت مصرف بیشتر از یک ماه با توجه به تنظیم سیکل خواب و بیداری اگر با مصرف پروپرانولول همراه شود، می تواند در کاهش سردرد بیماران موثر</span></span> <span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:B Nazanin;">واقع شود و میزان رضایت از درمان را بهبود بخشد.</span></span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;"><span style="letter-spacing:.1pt;"></span></span></span></span></div> </div> </div> <strong><span dir="LTR"></span></strong> <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="color:#000033;"><strong>Background and Objective:</strong></span> Migraine is the most common cause of headaches in children. Understanding the factors that lead to exacerbation of headaches and their recovery plays an important role in controlling the disease. Melatonin is a hormone secreted by the pineal gland of the midbrain and some surrounding tissues. Research has shown that melatonin levels are lower in patients with migraines than in healthy people. Propranolol is a first-line drug in the prevention of migraine headaches. Therefore, in the present study, we investigated the effect of propranolol with melatonin on improving migraine intensity in patients without sleep disorders.<br> <span style="color:#000033;"><strong>Materials and Methods:</strong></span> In this study, 49 children aged 5 to 15 years old who referred to the pediatric neurology clinic of Besat Hospital in Hamadan with a headache complaint who were diagnosed with migraine were eligible to receive migraine prevention medication, entered the study. Patients with migraine without sleep disturbance were randomly divided into two groups. The first group (control group) were treated with propranolol tablets daily and the second group (case group) were treated with propranolol and melatonin tablets daily. The course of treatment was at least 4 weeks, and if patients received the appropriate response, treatment continued up to three months. Data were analyzed using SPSS software version 16.<br> <span style="color:#000033;"><strong>Results:</strong></span> In this study, 49 patients with migraine (27 boys and 22 girls) who had the criteria to enter the study with an average age of 2.26 &plusmn; 10.12 entered the study. The highest frequency was related to the location of the headache in the frontal region and the quality of the headache of the multiplier type. It took about 1.5 years between the onset of the headache and the patients&#39; visit to the doctor. The results of this study showed that the most irritating factor was school-related headaches and stress. The difference in the mean number of monthly headaches until the first month of treatment was not significant between the two groups, but after another three months of medication, the second group (propranolol and melatonin) surpassed the first group (propranolol) and decreased further in the number of monthly headaches<br> <span style="color:#000033;"><strong>Conclusion:</strong> </span>According to the results of this study, propranolol alone can be considered as an effective drug for the treatment of various migraine headaches in children, but the results showed that melatonin consumption, especially with a duration of use of more than one month, according to the regulation of the sleep cycle and Awakening, if combined with propranolol, can be both more effective in reducing patients&#39; headaches and improving treatment satisfaction.</span></div> ملاتونین؛ میگرن؛ اختلالات خواب؛ پروپرانولول Melatonin, Migraine, Sleep Disorders, Propranolol 44 52 http://psj.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-678-1&slc_lang=fa&sid=1 Paria Abbasian پریا عباسیان paria.abbasian.66@gmail.com 100319475328460012664 100319475328460012664 Yes Department of Pediatrics, School of Medicine, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran. گروه اطفال، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران Afshin Fayazi افشین فیاضی 100319475328460012665 100319475328460012665 No Department of Pediatrics, School of Medicine, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran. گروه اطفال، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران Seyed Mohammad Sadegh Hosseini سید محمد صادق حسینی 100319475328460012666 100319475328460012666 No School of Medicine, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran. دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران Yones Mohammadi یونس محمدی 100319475328460012667 100319475328460012667 No Modeling of Noncommunicable Diseases Research Center, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran مرکز تحقیقات مدلسازی بیماری های غیرواگیر، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران