Pajouhan Scientific Journal

fa نیازهای مراقبتی کودکان با سوختگی‌های شدید از دیدگاه پرستاران و والدین: یک مطالعه تحلیل محتوای کیفی Care Needs of Children with Severe Burns: A Qualitative Content Analysis پرستاری Nursing مقاله پژوهشي Research Article مقدمه:  سوختگی‌های شدید در کودکان یکی از شایع‌ترین آسیب‌های ترومایی است که عوارض جسمانی، روانی و اجتماعی گسترده‌ای به همراه دارد. با وجود پیشرفت‌های درمانی، شکاف‌های تحقیقاتی در درک نیازهای چندبعدی مراقبتی این کودکان، به‌ویژه از دیدگاه پرستاران و والدین، مشهود است. این مطالعه کیفی با هدف تبیین نیازهای مراقبتی کودکان با سوختگی شدید از طریق تحلیل محتوای قراردادی انجام شد. روش کار:  این مطالعه کیفی با رویکرد تحلیل محتوای قراردادی در بخش سوختگی بیمارستان بعثت همدان در سال ۱۴۰۴ اجرا گردید. نمونه‌گیری هدفمند با حداکثر تنوع شامل ۸ پرستار و ۱۰ والد کودکان بستری انجام شد. داده‌ها از طریق مصاحبه‌های نیمه‌ساختاریافته عمیق (۳۰-۴۵ دقیقه) جمع‌آوری و با روش گرانهایم و لاندمن و نرم‌افزار    مکس کیو نسخه۱۰دسته بندی و تحلیل شد. اشباع داده‌ها پس از ۱۸ مصاحبه حاصل گردید. اعتبار با معیارهای گوبا و لینکلن (قابلیت انتقال، اعتبار، اطمینان‌پذیری، تأییدپذیری) تضمین شد. مطالعه با کد اخلاق    IR.UMSHA.REC.1404.368  تأیید گردید. نتایج:  تحلیل مصاحبه‌ها سه تم اصلی، هفت طبقه و هفده زیرطبقه را آشکار ساخت. نیازهای جسمانی چندبعدی شامل طبقات مدیریت درد و ناراحتی (درد حاد پروسیجرها، ناراحتی پوستی و خارش در فاز ترمیم، نیاز به داروهای ترکیبی)، مراقبت از زخم و پیشگیری از عوارض (پانسمان روزانه و تکنیک آسپتیک، کنترل عفونت و علائم حیاتی، تغذیه تخصصی و جبران مایعات) و حفظ عملکرد حرکتی (فیزیوتراپی روزانه، استفاده از وسایل کمک حرکتی) بود. درون مایه نیازهای روانی-عاطفی و تکاملی مشتمل بر طبقات کاهش ترس و اضطراب (اضطراب جدایی از والدین، ترس از ظاهر جدید، نگرانی از آینده) و حمایت از والدین و خانواده (آموزش مراقبت در منزل، مشاوره روانشناختی گروهی) شناسایی شد.  درون مایه نیازهای اجتماعی و بازتوانی نیزطبقات آمادگی برای بازگشت به جامعه (حمایت از بازگشت به مدرسه، آموزش مهارت‌های اجتماعی) و پیگیری و مراقبت پس از ترخیص (ویزیت‌های منظم کلینیک سوختگی، حمایت مالی و بیمه) را دربرگرفت. یافته‌ها بر ضرورت مداخلات ترکیبی دارویی-غیر دارویی، فیزیوتراپی زودرس، حضور والد، آموزش مراقبت خانگی، هماهنگی با مدرسه و حمایت مالی-بیمه‌ای تأکید داشت. نتیجه‌گیری: کودکان با سوختگی شدید نیازمند مراقبت جامع، خانواده‌محور و چندرشته‌ای از فاز حاد تا بازتوانی بلندمدت هستند. ادغام پروتکل‌های تغذیه‌ای، مشاوره گروهی، فیزیوتراپی ساختاریافته و پیگیری کلینیکی منظم می‌تواند عوارض ثانویه را کاهش دهد. نتایج مبنایی برای تدوین دستورالعمل‌های بالینی و برنامه‌های آموزشی پرستاری فراهم می‌آورد.   Introduction: Severe burns in children are one of the most common traumatic injuries, leading to extensive physical, psychological, and social complications. Despite therapeutic advances, research gaps exist in understanding the multidimensional care needs of these children, especially from the perspectives of nurses and parents. This qualitative study aimed to explain the care needs of children with severe burns through conventional content analysis. Methods: This qualitative study using a conventional content analysis approach was conducted in the Burn Unit of Besat Hospital, Hamadan, in 2024. Purposeful sampling with maximum variation included 8 nurses and 10 parents of hospitalized children.  Data were collected through in-depth semi-structured interviews (30-45 minutes) and analyzed using the Graneheim and Lundman method and MAXQDA software version 10. Data saturation was achieved after 18 interviews. Trustworthiness was ensured using Guba and Lincoln's criteria (transferability, credibility, dependability,confirmability).The study was approved by the ethics code IR.UMSHA.REC.1404.368. Results: Analysis of the interviews revealed three main themes, seven categories, and seventeen subcategories. Multidimensional physical needs included the categories of pain and discomfort management (acute procedural pain, skin discomfort and itching in the repair phase, need for combination medications), wound care and complication prevention (daily dressing and aseptic technique, infection control and vital signs monitoring, specialized nutrition and fluid replacement), and maintaining motor function (daily physiotherapy, use of assistive mobility devices). The psychological-emotional needs theme comprised the categories of reducing fear and anxiety (separation anxiety from parents, fear of new appearance, worry about the future) and supporting parents and family (home care education, group psychological counseling). The social and rehabilitation needs theme included the categories of readiness for community reintegration (support for returning to school, social skills training) and follow-up and post-discharge care (regular burn clinic visits, financial and insurance support). The findings emphasized the necessity of combined pharmacological-non-pharmacological interventions, early physiotherapy, parental presence, home care education, school coordination, and financial-insurance support. Conclusion: Children with severe burns require comprehensive, family-centered, and multidisciplinary care from the acute phase to long-term rehabilitation. Integrating nutritional protocols, group counseling, structured physiotherapy, and regular clinical follow-up can reduce secondary complications. The results provide a basis for developing clinical guidelines and nursing education programs.   سوختگی, کودک, مراقبت, تحقیق کیفی, پرستاری Burns, Child, Care, Qualitative Research, Nursing 0 0 http://psj.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-204-2&slc_lang=fa&sid=1 marjan KORDI مرجان کردی marjankordi1376@yahoo.com 100319475328460017223 100319475328460017223 No Hamadan university of Medical sciences دانشگاه علوم پزشکی همدان sepideh moradi سپیده مرادی sepidem3541@gmail.com 100319475328460017224 100319475328460017224 No Hamadan university of Medical sciences دانشگاه علوم پزشکی همدان Ali Akbari علی اکبری ali9915857610@gmail.com 100319475328460017225 100319475328460017225 No Kermanshah university of medical sciences دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه ali Afshari علی افشاری fshari777@gmail.com 100319475328460017226 100319475328460017226 No Hamadan university of Medical sciences دانشگاه علوم پزشکی همدان mehdi molavi vardanjani مهدی مولوی وردنجانی m.molavi@umsha.ac.ir 100319475328460017227 100319475328460017227 Yes Hamadan university of Medical sciences دانشگاه علوم پزشکی همدان